Integrantes del Servicio de Neumonolog铆a del Hospital Alem谩n participaron en la elaboraci贸n de un documento para estos pacientes en 茅pocas del Covid-19.
驴Cu谩les son los riesgos si debo realizarme un procedimiento invasivo como una fibrobroncoscop铆a? ▪ Dr Juan Carlos Rolleri
De ser estrictamente necesaria, mediante una evaluaci贸n previa, el endoscopista considerar谩 su riesgo. En este momento de pandemia los procedimientos invasivos, entre los cuales tambi茅n se incluye la broncoscop铆a, quedan limitados a situaciones de emergencia.
Por lo tanto, las indicaciones de la endoscop铆a en esta circunstancia ser铆an aqu茅llas reconocidas como urgencias, entre ellas: hemoptisis (moderada a severa), obstrucci贸n de la v铆a a茅rea por cuerpo extra帽o, obstrucci贸n tumoral de la v铆a a茅rea, estenosis traqueales.
驴Puedo realizarme una espirometr铆a durante la pandemia del COVID-19? ▪ Lic. Patricia Iba帽ez
S贸lo cuando es considerado indispensable y los resultados obtenidos pueden modificar una conducta cl铆nica. La persona encargada de realizarle el procedimiento recurrir谩 a las medidas habituales de higiene y prevenci贸n de transmisi贸n de infecciones: el uso de barbijo quir煤rgico, gafas de protecci贸n, camisol铆n descartable y guantes por el personal responsable de la realizaci贸n del estudio. Se utilizan filtros antibacterianos (que se colocan con la boquilla) que reducen el riesgo de infecciones en el caso que deba realizarla.
驴Cu谩les son los riesgos de contraer COVID-19 si fumo? ▪ Dra Elisa Behrmann
El fumar es un factor de riesgo importante porque el humo de tabaco compromete los mecanismos de defensa pulmonares y adem谩s produce inflamaci贸n. Esto favorece la aparici贸n de infecciones pulmonares tanto bacterianas como virales (incluido el COVID-19).
El uso de sistemas electr贸nicos de administraci贸n de nicotina (vapeadores), la exposici贸n pasiva al humo de tabaco, y la exposici贸n a otros tipos de humo generan alteraciones de los mecanismos de defensa similares a los del humo de tabaco aspirado.
El acto de fumar o vapear, como de otros dispositivos como las pipas de agua, durante los cuales se lleva repetidamente los dedos a la boca, tambi茅n aumenta la posibilidad de transmisi贸n del virus a trav茅s de la boca.
El consumo de tabaco se asocia con una mala evoluci贸n y mal pron贸stico de la enfermedad por COVID-19 y cursos m谩s graves. Dejar de fumar tiene un impacto positivo casi inmediato en la funci贸n pulmonar y cardiovascular que siguen mejorando a medida que pasa el tiempo.
En tiempo de cuarentena tambi茅n es muy importante mantener los ambientes 100% libres de humo de tabaco, tanto p煤blicos como privados.
Tengo apnea del sue帽o y uso CPAP: 驴debo continuar us谩ndolo? ▪ Dr. Eduardo Dibur y Dr. Carlos Alberto Nigro
Debe continuar utilizando el CPAP como hasta ahora. La higiene del mismo es la habitual (agua y jab贸n para m谩scaras, tubuladuras, recipientes de humidificadores y s贸lo la parte exterior del equipo, ver instrucciones del proveedor en cada caso), pero deben extremarse las precauciones en el contexto de la epidemia (ver ‘Recomendaciones de uso y cuidados de los dispositivos de presi贸n positiva en domicilio para pacientes, cuidadores y familiares en el contexto de pandemia por coronavirus COVID 19’ en: https://www.aamr.org.ar/index.php
Las m谩scaras, tubuladuras, humidificadores, etc. deber铆an ser manipulados por s贸lo una persona, en lo posible el mismo paciente, y evitar que puedan entrar en contacto con elementos que puedan transmitir la infecci贸n. Asimismo, es conveniente chequear el estado de los filtros, reemplaz谩ndolos o lav谩ndolos seg煤n necesidad.
En el caso de que contrajera enfermedad por COVID-19 confirmada, se sabe que el uso del CPAP puede llevar a incremento de diseminaci贸n del virus en el ambiente, por lo cual en esa situaci贸n deber铆a usarlo s贸lo en un ambiente cerrado y sin otras personas y posiblemente modificar el circuito adicionando filtros o cambiando el modelo de m谩scara (en este caso los m茅dicos que lo traten le indicar谩n qu茅 hacer).
驴Tengo m谩s riesgo de contraer COVID-19 si padezco Asma bronquial o Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr贸nica (EPOC)? ▪ Dra Brenda Varela
Los virus y las bacterias en general pueden tener un doble impacto e inducir o exacerbar el asma bronquial. Al igual que la diabetes mellitus o la hipertensi贸n arterial, el asma bronquial y la EPOC son factores de riesgo y es importante mantener el tratamiento cr贸nico de base ya sea con corticoides inhalados, broncodilatadores o la combinaci贸n de ambos.
No olvide tampoco que si recibe tratamiento biol贸gico (inyectables para el asma) debe continuarlo y si se retrasa unos d铆as no pasa nada. Si requiere broncodilataci贸n de rescate por empeoramiento de sus s铆ntomas o exacerbaci贸n debe evitar el nebulizador, siendo el inhalador de dosis medida presurizada (pMDI) a trav茅s de un espaciador el tratamiento preferido durante los ataques severos y recuerde no compartirlos.
驴Qu茅 consejos son 煤tiles si padezco fibrosis pulmonar idiop谩tica o de fibrosis pulmonar de otras causas? ▪ Dra Brenda Varela
Los pacientes que padecen fibrosis pulmonar idiop谩tica son adultos mayores. Las medidas de distanciamiento social y prevenci贸n son las mismas que para la poblaci贸n de ese rango etario. Por los datos extrapolados de otras poblaciones, los pacientes con fibrosis pulmonar pareciesen no tener mayor riesgo de contraer la enfermedad que la poblaci贸n general.
La medicaci贸n antifibr贸tica debe continuarse y no debe suspender ni reducir la dosis. Al igual que lo previamente dicho, se recomienda utilizar nuevas herramientas como la telemedicina o contactar a su m茅dico para evitar los posibles eventos adversos de los antifibr贸ticos. El retiro de sus medicamentos debe ser coordinado con su hospital.
COVID-19 y Fibrosis Qu铆stica (FQ) ▪ Dra Eugenia Alais
Si bien no hay evidencia suficiente de mayor riesgo de contagio los pacientes con FQ pueden desarrollar formas graves por COVID-19. Las precauciones que deben tomar los pacientes con FQ con relaci贸n al COVID-19 son las mismas recomendaciones de cuidados que la poblaci贸n general, tanto para el paciente como su entorno. Los pacientes deben mantener su r茅gimen habitual de cuidado diario. De ser posible, las consultas deben realizarlas no presenciales, v铆a digital, telef贸nica o mail.
Es importante calcular un adecuado abastecimiento de medicamentos y suministros para evitar las salidas de su domicilio. Acorde a la CFF (Cystic Fibrosis Fundation), los pacientes con FQ deben usar mascarilla quir煤rgica en entornos de atenci贸n m茅dica para reducir el riesgo de infecci贸n cruzada por g茅rmenes de FQ. Los pacientes con FQ y trasplante pulmonar tiene m谩s riesgo de COVID-19.
驴Cu谩les son las vacunas que debo aplicarme? ▪ Dr Bledel Ignacio
El esquema de vacunaci贸n es el que se encuentra vigente ya que no hay vacuna disponible para el COVID-19. Recordar chequear el calendario de vacunaci贸n con su m茅dico.
◾ Los mayores de 65 a帽os deben vacunarse anualmente contra la gripe para prevenir complicaciones.
◾ Debe recibir la vacuna Antineumoc贸cica 13 valente, para continuar a los 12 meses de intervalo con vacuna Antineumoc贸cica polisac谩rida 23 valente.
Aquellas personas mayores de 65 a帽os que hubieran recibido la vacuna Antineumoc贸cica 23 valente, habiendo pasado un a帽o podr谩n recibir la vacuna conjugada 13 valente, para completar el esquema secuencial.
◾ Hu茅spedes especiales de entre 5 y 64 a帽os deben recibir la vacuna Antineumoc贸cica 13 valente. Aquellas personas que hubieran recibido primero la vacuna Antineumoc贸cica 23 valente, luego continuar谩n con vacuna conjugada 13 valente, para completar el esquema secuencial
‘Hu茅spedes especiales’ (Trasplantados, inmunodeficiencias cong茅nitas o adquiridas, infecci贸n por VIH, insuficiencia renal cr贸nica, s铆ndrome nefr贸tico, leucemia, linfoma y enfermedad de Hodgkin, enfermedades neopl谩sicas, inmunodepresi贸n farmacol贸gica, trasplante de 贸rgano s贸lido, mieloma m煤ltiple, asplenia funcional o anat贸mica, anemia de c茅lulas falciformes, implante coclear, f铆stula de LCR, cardiopat铆a cr贸nica, enfermedad pulmonar cr贸nica, diabetes mellitus, alcoholismo o enfermedad hep谩tica cr贸nica y tabaquismo).
驴Qu茅 hago si tengo trastornos de sue帽o en tiempos del COVID-19? ▪ Dra Silvana Malnis
Entre los trastornos de sue帽o que pueden agravarse o iniciarse durante el confinamiento por cuarentena est谩 el insomnio, la presencia de pesadillas y las alteraciones de fase de sue帽o, entre otros.
El insomnio (que se trata de la dificultad para conciliar el sue帽o o para mantenerlo) puede ser como consecuencia del nivel elevado de activaci贸n que tenemos durante el d铆a.
Las personas que ya ten铆an trastornos de sue帽o antes de esta situaci贸n podr铆an verse m谩s afectadas ya que los horarios y rutinas, que son esenciales para mantener ordenado nuestro reloj biol贸gico, suelen alterarse.
Algunos consejos:
🔹 Establecer rutinas de levantarse y acostarse, en familia acerc谩ndolas a los horarios previos a la cuarentena.
🔹 Descansar de las redes sociales.
🔹 Realizar actividad f铆sica, cualquiera.
🔹 No realizar siestas.
🔹 Cenar liviano.
🔹 Evitar utilizar pantallas por lo menos 45 minutos antes de ir a dormir.
驴Existen diferencias con la gripe estacional? ▪ Dra Brenda Varela-Servicio de Neumonolog铆a del Hospital Alem谩n
El per铆odo de incubaci贸n del COVID-19 es mayor (1-14 d铆as en promedio), la persona que padece COVID-19 infecta a m谩s personas, la tasa de hospitalizaci贸n es mayor, as铆 como tambi茅n los casos fatales.
驴Qu茅 medidas debo tomar para protegerme?
➡ AUMENTAR LA FRECUENCIA DEL LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JAB脫N, muy especialmente despu茅s del contacto directo con personas enfermas o su entorno.
➡ EVITAR EL CONTACTO Y MANTENER DISTANCIA DE AL MENOS 1 METROS CON PERSONAS (especialmente con personas que presenten s铆ntomas respiratorios, como tos o estornudos y/o infecci贸n respiratoria).
➡ EVITAR tocarse los ojos, la nariz y la boca
➡ TAPARSE LA BOCA Y NARIZ CON EL CODO EN EL MOMENTO DE TOSER/ESTORNUDAR y lavarse las manos enseguida.
➡ NO COMPARTIR UTENSILIOS NI COMIDA (mate, vasos, cubiertos, pa帽uelos) sin lavarlos adecuadamente.
➡ VENTILAR SUS AMBIENTES Y LIMPIAR CON FRECUENCIA LAS SUPERFICIES DE CONTACTO.
➡ QUEDARSE EN CASA aun cuando se sienta enfermo, tratando de utilizar herramientas como la telemedicina para realizar consultas o aplicaciones digitales para retirar ordenes m茅dicas o recetas.
驴Debo usar barbijo: en qu茅 circunstancias y cual conviene? ▪ Dr Ernesto Prieto Brandstaetter
El uso masivo de barbijos en la poblaci贸n sigue siendo controversial. Hay culturas, sobre todo las asi谩ticas, que los utilizan en forma regular desde mucho antes de la aparici贸n de la pandemia, nuestra sugerencia es que los barbijos quir煤rgicos sean de uso primordial para el personal de salud.
Hay barbijos caseros de tela que pueden contener hasta un 50% de las part铆culas aerosolizadas reduciendo de esa manera la circulaci贸n comunitaria del virus. Estos barbijos deben ser lavados en forma diaria y existen distintos tutoriales que facilitan su fabricaci贸n.
Recordar que el uso de barbijo no nos habilita a romper el aislamiento obligatorio ni la distancia social entre nosotros.
CONSEJOS GENERALES
✔ Consultar fuentes fiables de informaci贸n
✔ Respetar el distanciamiento social
✔ Evitar realizarse estudios complementarios no urgentes.
✔ Utilizar v铆as de comunicaci贸n virtuales para solicitar recetas, ordenes m茅dicas o consultas m茅dicas.
✔ No suspender la medicaci贸n habitual.
