La Dra. María Fernanda Lasa, Directora Médica de Lasa Dermatología, centro de dermatología clínica y estética, dialogó con Leo Pagliaro sobre esta enfermedad inflamatoria de la piel que suele impactar en la salud emocional de los adolescentes; aunque también se presenta en la adultez. Además, qué relación hay entre rosácea y acné. Isotretinoína, mitos y verdades. ¿Cuál es el tratamiento más efectivo para tratar cicatrices de acné?
“El acné tiene una alta tasa de curación, siempre y cuando se identifique el grado para darle el tratamiento preciso”, afirmó la Dra. María Fernanda Lasa (MN 82066) médica especialista en clínica médica y en dermatología (UBA). La Directora de LASA Dermatología señaló que si bien el acné aparece en la adolescencia también se presenta en la adultez.
El acné es una patología fundamentalmente de la glándula sebácea. “Hay un proceso inflamatorio de esa glándula. Barritos, puntitos negros o puntitos blancos son diferentes tipos de acné. Y en general se curan fácil con cremas locales y limpiezas, siendo persistente en el tratamiento tópico. Y hay otros tipos de acné que son inflamatorios y tienen distintos grados”, explicó Lasa en diálogo con Noticias de Salud Radio
Y agregó: “Hay acné más leve como puntitos rojos o pus hasta cuadros inflamatorios severos que pueden ser nódulos y son los dolorosos. Es cuando el paciente siente un granito duro y profundo con dolor y hay formación de quistes. Este tipo de acné genera grandes cicatrices”.
Entre los factores desencadenantes –amplió la médica– cuando se interroga al paciente sobre la dieta en muchos casos consumen cereales integrales, creyendo que comen bien. “Por ahí viene el acné”; ya que son alimentos muy ricos en vitamina B; y la glándula sebácea tiene receptores para vitamina B. Entonces, “en una glándula susceptible hay acné en el adulto”.
Rosácea y acné
“La piel tiene una función barrera, que si bien nos comunica con el mundo externo, con nuestras emociones, también tiene una función protectora”, explicó la Dra. María Fernanda Lasa, quien forma parte de la Academia Americana y Europea de Dermatología.
La dermatóloga sostuvo que la rosácea es una enfermedad inflamatoria y, si bien, la conocemos a nivel local (cara, mejillas, nariz, mentón) también puede vincularse con compromiso ocular o relacionarse con otras patologías inflamatorias como las entidades gastrointestinales.
“Es muy importante que cuando alguien tiene rosácea, sobre todo inflamatoria, vaya al gastroenterólogo, vaya al oftalmólogo para que descarte tener algún compromiso de esta patología”, advirtió la experta.
¿Cómo definiríamos a la rosácea? “Es una condición de la piel donde suceden varias cosas. Hay una inflamación de la glándula sebácea y un compromiso vascular de la piel. También están inflamados los capilares que se dilatan y se contraen mucho más que en las pieles normales. Son esas venitas finitas que a veces se notan a simple vista que se llaman telangectasias (arañas vasculares)”, explicó la dermatóloga.
Hay cuadros de rosácea que solo es enrojecimiento y flashing. “El paciente siente que se le incendia la cara, ya sea porque tomó un poco de sol, tomó vino, café o estaba cocinando una pizza y de golpe se le incendió la cara. O un cuadro más inflamatorio, severo, parecido al acné, que a veces se confunde con el acné”, señaló Lasa.
En cuanto a la diferencia entre rosácea y acné, la especialista indicó que en el acné siempre vamos a tener barritos. “En cambio, en la rosácea, hay granitos rojos, con pus y granitos inflamatorios, pero sin los comedones y sin los barritos”.
En tiempos de tanta información por redes sociales, Lasa enfatizó que en estas patologías inflamatorias es fundamental ir al dermatólogo par que el diagnóstico lo realice un profesional de salud y no alguien por las redes sociales.
“Es muy común, sobre todo después de pandemia, que los pacientes realicen rutinas de cuidado facial recomendadas por una cellebrite, una influencer. Lo cierto es que la gente termina perdiendo tiempo, dinero y sobretodo perjudicando la piel. La clave del éxito para sanar la piel es hacer tratamientos acordes a las necesidades de esa piel y eso claramente es con un dermatólogo”, señaló la especialista.
Isotretinoína. Mitos y verdades
“Esto también tiene varias aclaraciones. La isotretinoína es vitamina A en altas dosis, como una bomba atómica de vitamina A. Hay pacientes mujeres que le tienen miedo a la isotretinoína, porque piensan que van a tener problemas cuando queden embarazadas. Y eso no es cierto”, explicó Lasa.
Y aclaró: “El problema de la isotretinoína es que la paciente no puede quedar embarazada tomando la medicación. Un mes despues de haber finalizado el tratamiento, que es el tiempo en que el organismo se limpia de la medicación, puede quedar embarazada. Y no trae ningún problema genético”.
¿Cuándo se usa este medicamento? “En grados más severos de acné con granos dolorosos o granos que dejan cicatrices. O aquellos pacientes que tienen fracasos de tratamientos previos que hicieron de todo sin resultados”, expresó la especialista.
La especialista sostuvo que la Isotretinoína también se usa en algunos cuadros de rosácea. “Además, se usa como cosmético oral en mini dosis para tener la piel con menos poros, con menos brillo, esas pieles más sebáceas, más seborreicas. Entonces, los usos son múltiples”, completó la médica.
Qué es lo mejor para las cicatrices de acné
“El tratamiento de elección, el gold standard de cicatrices de acné es el láser de dióxido de carbono (láser CO2). Se trata de un láser ablativo que hace un resurfacing de la piel, o sea, pela la piel y promueve también una, porque ¿qué son las cicatrices? Es colágeno fibroso, colágeno duro”, precisó la dermatóloga.
Y sumó: “Las cicatrices de la piel las reparamos a través de la formación de un colágeno. Así se cicatrizan los tejidos blandos en general. ¿Pero qué pasa con ese colágeno fibroso y duro? Lo que queremos es transformarlo en un colágeno elástico, en un colágeno bien arquitecturado”. De este modo –amplió– con varias sesiones mejora la textura de la piel y la profundidad de las cicatrices.
“Para lograr el éxito del tratamiento lo primero es hacer un traje a medida para cada paciente. Es muy importante la observación, el diagnóstico clínico, la fotografía”, concluyó la Dra. María Fernanda Lasa.
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