Son identificados cada vez más como co-responsables para la aparición de esta enfermedad neurológica, crónica, de causa no determinada, que afecta al sistema nervioso central. Cuáles son los avances en tratamientos farmacológicos.
“Si bien existe una predisposición genética para el desarrollo de esta enfermedad, cada vez se identifican más factores ambientales y hábitos de vida como co-responsables para la aparición de la Esclerosis Múltiple (EM), así como su posterior actividad y progresión”, señaló la Dra. María Laura Saladino, médica neuróloga de la Clínica de Esclerosis Múltiple de INEBA.
La EM es una enfermedad crónica inflamatoria con un mecanismo de daño basado en la auto-inmunidad, es decir, que parte del sistema inmunológico del paciente se convierte en auto-agresivo, dañando su Sistema Nervioso Central. Allí dentro la principal víctima es la mielina, que es una estructura de naturaleza lipoproteica que envuelve las terminales nerviosas del cerebro y la médula. (Ver Charla abierta en INEBA).
Actualmente, la EM es la segunda causa de discapacidad neurológica en adultos jóvenes a nivel mundial, afectando a unos 2.5 millones personas. En Argentina la padecen unos 15 mil, según un estudio de 2016.
«La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en el sexo femenino en la segunda o tercera década de la vida. La causa de la enfermedad aún no está aclarada; aunque existe una predisposición genética individual que se suma a la exposición a un determinado factor ambiental no identificado», explicó el Dr. Fernando Cáceres, médico neurólogo especializado en EM y Director General de INEBA.
Síntomas: visión doble, disminución de la visión, falta de fuerzas, alteraciones en la sensibilidad, falta de equilibrio, alteraciones esfinterianas, entre otras. En los hay recaídas y remisiones, observándose síntomas varios y transitorios alternados con períodos de calma sintomática.
Factores ambientales y hábitos de vida como causales y pronóstico en la EM
La Vitamina D tiene un efecto inmunomodulador y múltiples estudios demuestran una asociación entre el déficit de esta vitamina y un aumento en la actividad y la progresión de la enfermedad.
También se comprobó que el fumador (activo y pasivo) tiene más riesgo que la población general de desarrollar EM. Otros factores que se relacionan con peor pronóstico son la obesidad, el stress, la sal y el exceso en el consumo de alcohol y cafeína.
Bacterias del intestino y el desarrollo de EM.
“Hay investigaciones que han puesto el foco en la relación de la microbiota intestinal – que son los millones de bacterias que conviven con nosotros en nuestro intestino – con el desarrollo y evolución de la Esclerosis Múltiple. Según estos hallazgos, parecería que existe una conexión entre el intestino y el cerebro, ya que la presencia de determinadas bacterias intestinales estaría asociadas con la enfermedad. Esto se está demostrando a nivel de estudios en animales y en personas enfermas y abriría una nueva alternativa para su control en el futuro”, relatan los especialistas.
Avances en tratamientos farmacológicos
Desde la primera descripción de la enfermedad realizada por Jean-Martin Charcoten en 1868 no hubo durante muchos años un tratamiento considerado eficaz. Recién en 1993, 125 años después se consiguieron avances en una medicación que disminuyó la frecuencia de las recaídas y la acumulación de discapacidad en el paciente.
A partir de entonces y hasta ahora hubo una verdadera explosión positiva de nuevos medicamentos llegando al momento actual con 15 drogas aprobadas en el mundo – la mayoría de ellas presentes en nuestro medio – para el tratamiento de la EM en recaídas y remisiones.
“Actualmente, el espectro terapéutico se ha ampliado ya que se ha aprobado el primer medicamento – un anticuerpo monoclonal, Ocrelizumab – para las formas ‘primarias progresivas’ de la enfermedad, es decir para la forma más agresiva de la misma, que hasta hace un año atrás no tenía tratamiento farmacológico alguno”, comentó el Dr. Cáceres.
Asimismo, para “recaídas y remisiones” (la forma más común de ésta enfermedad) también aparecieron medicamentos nuevos.
“Se trata de drogas que tienen como objetivo la restauración del sistema inmune del paciente. Sería como resetear al sistema inmune como quien reinicia una computadora para intentar una remisión de la enfermedad por períodos prolongados. Lo novedoso de estos tratamientos es que no requieren de una dosis de mantenimiento crónica como los otros medicamentos disponibles”, amplió el especialista.
Charla abierta para pacientes y familiares en INEBA
En el marco del Día Internacional de la Esclerosis Múltiple, el miércoles 30 de mayo, a las 18, habrá una charla abierta a la comunidad sobre temas relacionados al manejo integral de la enfermedad. Será en INEBA (Guardia Vieja 4435, Almagro, CABA).
Profesionales especializados del equipo interdisciplinario de la “Clínica de Esclerosis Múltiple” de la Institución brindarán a pacientes y familiares información de utilidad para afrontar esta patología.
Además, novedades en la terapéutica y también la importancia de la prevención de problemas cognitivos y de mantener una actividad física activa, entre otros temas.
